【暑期写作训练营】临床医生的第一篇学术论文：如何写好病例报告？

临床病例报告（Clinical Case Report）是医学知识传播最古老、也最基础的形式之一。它通过记录某位患者的独特症状、诊断、治疗过程及其临床意义，构成了医学文献的“第一线证据”。对于医学生和年轻医生来说，撰写病例报告既是学术写作的起点，也是展示临床观察力、积累科研经验的重要方式。 

那么，什么样的病例值得写？如何规范撰写？要注意哪些伦理问题？如何选择目标期刊投稿？ 这篇推文将为你逐一解答。 

 

什么是“值得写”的临床病例？

 

不是所有病例都适合写成报告。临床发现罕见或前所未见： 

• 提供了诊断、治疗上的新见解； 

• 揭示了已知疾病中不寻常的病程或反应； 

• 挑战现有理论或支持新的医学假说； 

• 强调医生与患者互动中的个体化治疗策略。 

如果你在临床实践中遇到以下情况，请特别留意： 

• 罕见病（rare disease）或典型疾病的不典型表现； 

• 用药后的严重不良反应； 

• 误诊和重新诊断的过程； 

• 对常规治疗方案的意外疗效或失败。 

关键是：这个病例能不能“教”同行一些他们原本不知道的知识或视角？ 

 

如何规范撰写病例报告？ 

 

最权威、国际通用的写作规范来自 CARE Guidelines（CAseREport guidelines），它提供了一份13项的检查清单（checklist），确保病例报告结构清晰、内容完整、符合伦理，已被BMJ、Elsevier、Springer Nature 等多家出版商采纳。 

一个标准的病例报告结构通常包含： 

1. 摘要（Abstract）

简要介绍患者病情、诊断与处理要点，一般限于150字以内。 

2. 前言（Introduction） 

说明该病例为何具有报道价值，并简要回顾相关背景知识或文献。 

3. 病例描述（Case Presentation） 

这是核心部分，需按时间顺序描述患者： 

• 主诉与既往史 

• 体格检查与实验室检查 

• 影像学结果 

• 治疗方案与效果 

• 随访情况 

务求详实、逻辑清楚，同时避免使用可以识别患者身份的细节。 

4. 讨论（Discussion） 

这是医生与研究者展现思考深度的地方，应包括： 

• 与类似病例的比较（可含文献综述）； 

• 本病例对现有诊疗指南或理论的启示； 

• 存在的挑战、局限和未来研究方向。 

5. 结论（Conclusion） 

简明扼要总结病例对临床实践的启发，一些期刊会将其并入讨论末段。 

 

病例报告的伦理要求不能忽视！ 

 

绝大多数国际医学期刊都要求在投稿时提交患者签署的知情同意书（informed consent）。需注意： 

• 未成年人需父母/监护人签署； 

• 无民事行为能力的患者需其代理人签署； 

• 文字中不得出现任何可识别患者身份的线索，包括姓名、病历号、面部照片等。 

如果涉及敏感信息或照片，一定要特别留意去识别化处理。 

 

哪些期刊接受病例报告？

 

很多高影响因子的医学期刊并不接受病例报告，但近年也有许多专门发表病例的OA期刊逐渐兴起，推荐如下： 

• BMJ Case Reports：结构规范、教育性强； 

• Journal of Medical Case Reports（Springer Nature）：第一个专注病例报告的开放获取期刊； 

• Radiology Case Reports、Cases Journal：专科导向明显； 

• Clinical Case Reports（Wiley）：强调“临床学习价值”。 

请务必仔细阅读投稿指南，特别是报告结构、格式、图表要求和知情同意政策。 

 

最后，也是最重要的一点：

 

• 写病例报告，不只是为了“发文章”。它更是： 

• 锻炼你提炼临床问题的能力 

• 让你在快速医疗节奏中学会反思和总结 

• 为全球医生提供参考，也留下你在医学道路上的一块“脚印”
  
  如果你还在犹豫从哪一篇文章开始写，不妨从你最近最难忘的一个病例着手。写下来，或许正是你的第一篇学术作品的起点。